Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ЖКТ ¦ Виды операций при терминальном раке желудка

Виды операций при терминальном раке желудка

Рак желудка часто сопровождается ранними метастазами, которые могут потребовать немедленного вмешательства в случае сдавливания крупных сосудов, или постоянного назначения анальгетиков.

В случае метастаз в печени может применяться метод РЧА - радиочастотной абляции, который вызывает контролируемый асептический некроз (гибель) опухолевых клеток, без повреждения нормальных тканей, позволяя продлить жизнь пациентов без рецидивов. Заключается в подкожном введении, под общей анестезией и контролем УЗИ, специального монополярного радиоволнового электрода, который разогревает требуемый опухолевый очаг в печени, вызывая его некроз.

Возможно проведение процедур химиоэмболизации артерий, питающих более крупные метастатические очаги (в основном в печени), для ограничения отрицательного влияния метастазов на организм больного. При таком воздействии, с одной стороны, прекращается доставка питательных веществ в опухоль, а с другой, осуществляется целенаправленное воздействие химиопрепаратов на очаг, уменьшая общетоксическое воздействие цитостатиков в отношении целого организма.

В случае канцероматоза брюшины (метастазы в брюшине) могут появиться признаки накопления избыточной жидкости в брюшной полости или асцит, что протекает весьма мучительно для больного.

Асцит прогрессирует, главным образом, вследствие возникновения механического препятствия обратному оттоку лишней жидкости из брюшной полости (норма - около 1,5 л в день) и закупорки лимфососудов. Также, в случае метастаз в печени, асцит развивается из-за стеноза сосудов, ответственных за венозный отток крови. Симптомы асцита нарастают постепенно. Накопление асцитной жидкости в объеме до 1 л может быть обнаружено только при УЗИ. Превышение этого объема будет сопровождаться деформацией и увеличением объема живота, который становится похожим на «лягушачий». Присоединяются чувство тяжести и ноющие болевые ощущения в животе, проблемы с дыханием, тошнота и отрыжка, нарушение стула и мочеиспускания, уменьшение объема мочи, может появиться пупочная грыжа.

При накоплении более 5 л жидкости происходит сильное сдавливание внутренних органов и диафрагмы, повышение внутрибрюшинного давления, что ведет к смещению органов в грудную полость, к дыхательной недостаточности и нарушению оттока крови и лимфы. Возникают условия для усиления процесса метастазирования основной опухоли.

Для коррекции применяется методика лапароцентоза, производимая под контролем УЗИ, с установкой специального дренажа для дозированного и постепенного удаления асцитной жидкости, поскольку одномоментное удаление всего объема может привести к необратимым последствиям в организме. Одновременно назначают инфузионную (коррекция водно-электролитного баланса), вливание инфузий альбумина, коллоидных и солевых растворов. Для профилактики асцита назначается внтуриполостная цитостатическая терапия, которая в 40-60% позволяет добиться ремиссии на срок более 2 месяцев.

Современные катетеры для дренажа позволяют пациенту вернуться к нормальной деятельности, не ограничивая его активность. В случае рефрактерного или массивного асцита могут быть показаны различные паллиативные мероприятия – с установкой перитонеовенозного шунта, частичной деперитонизацией стенок брюшины, оментогепатофренопексией (ОГФП) и др., что позволяет проводить повторный лапароцентез в два-три раза реже.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ