Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Лечение рака яичников
Лечение рака яичников
Стадия развития рака яичников, а также другие факторы, напрямую влияют на то, насколько сильное хирургическое вмешательство будет применяться, и есть ли необходимость в проведении предоперационной (неоадъювантной) и послеоперационной (адъювантной) химиотерапии.
Хирургическое лечение рака яичников
Хирургическое лечение рака яичников направлено на то, чтобы в максимальном объеме удалить как первичную опухоль, так и ее метастазы.
При заболевании раком яичников предпочтение отдается экстирпации матки и ее придатков, а также резекция большого сальника (иначе говоря, полное удаление матки, маточных труб и яичников с двух сторон).
Для пациенток, которые желают сохранить функцию деторождения, можно выполнить одностороннее удаление придатков в случае адекватного стадирования и отсутствии изменений в структурах.
Рак яичников использует понятие циторедуктивная операция, то есть, операция, проводимая с целью уменьшения объемов опухоли.
Циторедуктивная операция может быть двух типов: оптимальная (при размерах опухоли не более одного сантиметра) и неоптимальная (при объеме опухоли более одного сантиметра).
Пациенткам, которым на первых этапах не проводилась максимальная циторедукция, проводиться промежуточная циторедуктивная операция, в случае если наблюдается положительная динамика или стабилизации опухоли на фоне химиотерапии.
Химитерапия рака яичников
Стадия заболевания напрямую влияет на то, какой из вариантов химиотерапии будет использоваться для лечения рака яичников.
Неоадъювантная химиотерапия (предоперационная) проводиться для пациенток, которым на первых этапах не представляется возможным проведения хирургического вмешательства. После того, как химиотерапия дала желательные результаты, можно проводить хирургическое лечение.
Адъювантная химиотерапия (послеоперационная) осуществляется после операции пациентки в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях проводится химиотерапия для пациенток с высоким и промежуточным риском. Данный риск определяется лечащим врачом-онкологом, который делает выводы исходя их различных характеристик.
Лечебная химиотерапия проводиться лишь в случаях наличия рецидива заболевания или в случае изначально сильного распространения болезни.
Если после химиотерапии платиновых препаратов возникает рецидив заболевания, то отмечается время от момента окончания химиотерапии и до появления рецидива.
В случае если после окончания химиотерапии до момента возникновения рецидива прошло менее шести месяцев, или он возник при лечении, то опухоль признается не чувствительной к платиновым препаратам (платинорезистенции), и лечение данными препаратами прекращается.
Пациенты, у которых наблюдается платинорезистентное течение болезни, зачастую не вылечиваются и продолжительность их жизни резко сокращается.
Если же проходит более шести месяцев, то опухоль считается чувствительной к препаратам платины (платиночувствительная). Если положительный результат после платиносодержащей химиотерапии держится достаточно долго, то есть большая вероятность повторной реакции на режим лечения с данными препаратами.
В первую очередь, если отсутствуют противопоказания, используются комбинации препаратов на платиновой основе, такие как паклитаксел дозой 175 мг/м2 с кабонплатиномAUС6 раз в три недели на протяжении шести курсов лечения.
Помимо этого карбоплатин сочетают с доцетакселом, гемцитабином, липосомальнымдоксорубицином.
Последующее наблюдение
Активное наблюдение после лечения состоит из:
- Сбора анамнеза;
- Обследования и осмотра;
- Анализа крови на определение концентрации в сыворотке СА 125. Делается это раз в три месяца на протяжении трех лет и далее раз в четыре месяца в третий год. В дальнейшем данная процедура повторяется раз в полгода в течение четвертого и пятого годов.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве