Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Диагностика рака матки
Диагностика рака матки
Установка диагноза болезни определяется итогами профилактического исследования гинекологом и дальнейшей консультацией врача-онколога. Самой женщине необходимо следить за состоянием своего здоровья.
С присутствием большого количества факторов риска ей очень важно получить мнение второго специалиста (называемое «вторым мнением») в России или за границей.
Цитологический мазок
Мазок на онкоцитологию дает возможность обнаружить наступившие рано предраковые изменения не только при угрозе эволюции болезни, но и при ее формировании.
Цитологический способ проверки на рак матки в основном масштабно используют в практике клиники благодаря тому, что он доступен и с ним появляется возможность многоразового обследования в поликлинической обстановке.
Стандартное обследование гинекологом включает бимануальное исследование влагалища с осмотром в зеркалах шейки матки и двуручное ректальное обследование.
На 2-й и дальнейших стадиях сразу во время обследования влагалища появляется возможность обнаружить отклонения в шейке матки, которые определяются видом опухолевого роста (экзофитный, эндофитный, смешанный).
Если рак матки распространился, выполняют дополнительное обследование через прямую кишку с целью уточнить, не перешла ли опухоль на крестцово-маточные связки и стенки таза.
Аспирационная биопсия
Ценность проверки онкоцитологического обследования увеличивается с выполнением аспирационной эндометрической биопсии. Осуществляют аспирацию эндометрия шприцем Брауна без расширения шеечного канала матки. Результативность данного обследования составляет при наличии распространённых видов болезни больше 90%.
Когда рак имеет начальные формы, результативность не превышает 35%. Но повтор выполнения этого обследования увеличивает его точность примерно до 55%.
УЗИ органов малого таза
Изменения в окружающих тканях, изменения в матке, которые недоступны другим способам обследования, позволяет обнаружить УЗИ органов малого таза.
Важный показатель выполнения УЗИ матки – измерение срединного маточного эха (Мэхо). У женщин с репродуктивным возрастом данный показатель не превышает 16 мм, а при постменопаузе не должен превышать 5 мм.
Когда переднезадний размер Мэхо увеличивается и становится выше положенных значений, это следует учитывать, как признак возможного начала онкологического процесса.
С размером Мэхо больше 12 мм нужно сделать аспирационную эндометрическую биопсию, если же Мэхо меньше 12 мм, выполняют гистероскопию с прицельной эндометрической биопсией. Исключительно в ситуациях с Мэхо меньше 4 мм надо проходить динамическое наблюдение.
Для выполнения УЗИ матки преимущественно использование ЦДК (цветного доплеровского картирования), позволяющего обнаружить патологические очаги неоваскуляризации и с более высоким качеством в сравнении с режимом «серой шкалы» подтвердить или исключить инвазивное опухолевое развития в мышечную стенку матки.
Раздельное диагностическое выскабливание
При подозрении на появление рака тела матки, сомнительных итогах мазка на онкоцитологию и аспирационной эндометрической биопсии пациент проходит проверочное раздельное выскабливание с дальнейшим гистологическим обследованием биоптата. Проводится данная процедура в обстановке малой операционной при состоянии лечебного сна.
Гистологическое обследование
Решающим и окончательным способом диагностики на появление рака является гистологическое обследование, дающее возможность определения характера морфологических изменений. Результативность первого выскабливания с начальными стадиями болезни примерно 70-80%, а с поздними стадиями достигает даже 100%.
На основе практики нашей клиники мы рекомендуем проходить цервикогистероскопию, в особенности молодым клиенткам из группы риска. С проведением данного исследования становится возможным судить о распространенности и силе неопластического процесса и сделать прицельную биопсию измененного патологически эпителиального слоя.
Диагностика метастазов
Более точный способ проверки поражения лимфоузлов и перехода в расположенные вокруг ткани и органы метастазирования, часто сопровождающего болезнь, являются способы рентгенологического исследования – илеокаваграфия, лимфография, ирригография, ректороманоскопия, цистоскопия и внутривенная пиелография.
Также выполняются МРТ органов грудной и брюшной полости и КТ скелета. Использование МРТ отличается от УЗИ повышением примерно до 85% вероятности нахождения лимфоузловых поражений.
Все перечисленные выше обследования важны при раке матки для разработки плана комбинированного или лучевого лечения.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве