Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Дисплазия и рак шейки матки

Дисплазия и рак шейки матки

Мазок Папаниколау отвечает за снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Мазок Папаниколау (Пап) представляет собой набор клеток из плоскостолбчатого соединения шейки матки, где цилиндрический эпителий прилегает к гладкому плоскоклеточному эпителию. В этой области плоскоклеточная метаплазия заставляет плоскоклеточные клетки замещать столбчатые клетки.

Этот рост и изменение клеток может способствовать проникновению вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего более 90% случаев рака шейки матки. Мазок Папаниколау представляет собой образец клеток из этой области для скрининга пациента на наличие аномалий, таких как дисплазия шейки матки. Необходимо рассмотреть этиологию, проявления, лечение дисплазии шейки матки, а также роль команды специалистов в оценке, диагностике и лечении состояния. 

Дисплазия - это предрак?

Дисплазия является предвестником рака шейки матки. Это вызвано персистирующей инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ) в ткани шейки матки. Наиболее распространенным типом является ВПЧ 16, ответственный за 50% случаев рака шейки матки. ВПЧ 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68 являются другими онкогенными типами ВПЧ. ВПЧ является распространенной инфекцией, передающейся половым путем, которая обычно проходит в течение восьми-двух месяцев после заражения. Постоянная инфекция приводит к дисплазии, которая при отсутствии лечения может привести к раку шейки матки.

Процесс обычно медленный и длится несколько лет. Из-за медленного прогрессирования этой идентифицируемой и поддающейся лечению инфекции она поддается рутинному скринингу с помощью мазка Папаниколау и/или тестирования на ВПЧ в зависимости от возраста пациента и истории болезни. Вирус ВПЧ передается через кожный контакт, чаще всего при половом контакте. Неполовая передача может произойти с фомитами, но передача обычно наблюдается при генитальном контакте и половой активности.

Риск заражения

Несколько сексуальных партнеров или партнер, который имеет несколько сексуальных партнеров, значительно увеличивает риск заражения. Воздействие в молодом возрасте также увеличивает риск персистентного ВПЧ. Это основано на наблюдении, что ВПЧ-инфекция наиболее часто встречается у молодых женщин 18-30 лет, при этом распространенность резко снижается после 30 лет.

Наибольшая метапластическая активность шейки матки приходится на период полового созревания и первую беременность; ВПЧ необходимо заразить эти области, чтобы ДНК встроилась в клетку. Средний возраст диагностики рака шейки матки, связанного с ВПЧ, составляет 49 лет.

Это предполагает более ранний возраст воздействия, поскольку он имеет медленно растущий диспластический процесс, который приводит к раку примерно через 10–30 лет. ВПЧ поражает базальные клетки плоского эпителия шейки матки. Оказавшись внутри клетки-хозяина, ДНК ВПЧ реплицируется по мере того, как базальные клетки дифференцируются и продвигаются к поверхности эпителия.

Экспрессия гена ВПЧ становится несвязанной с состоянием клеточной дифференцировки инфицированных эпителиальных клеток, а нарушение регуляции экспрессии ранней области вирусного генома приводит к резкому увеличению экспрессии двух онкобелков ВПЧ (Е6 и Е7). Это приводит к потере нормального контроля клеточного цикла эпителия, и клетки приобретают морфологические признаки с незрелыми плоскоклеточными клетками «базалоидного типа» и фигурами митоза в верхней половине цервикального эпителия. Эти особенности можно увидеть при кольпоскопии при нанесении уксусной кислоты на шейку матки. Выполняется биопсия этой области и направляется патологоанатому для оценки степени имеющейся дисплазии.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ