Хирургическая андрология ¦ Варикоцеле - что такое варикоцеле ¦ Последствия варикоцеле

Клиническое значение и последствия варикоцеле

В принципе, само по себе варикоцеле не принято считать такой уж большой и серьёзной проблемой, ведь жизни пациента оно напрямую не угрожает, и с ним вполне можно спокойно прожить долгие годы без особого беспокойства. Неприятности здесь обычно связаны либо с развитием болевого синдрома, либо с основным осложнением данного заболевания – мужским бесплодием.

Если болевые ощущения возникают, они носят, как правило, распирающий, тянущий характер, иногда больше напоминая чувство тяжести или дискомфорта, имеют умеренную интенсивность и локализуются в области яичка. Ввиду того, что их появление и усиление обусловлено повышенным давлением крови на стенки сосудов гроздевидного сплетения, они напрямую связаны с физической нагрузкой и длительным пребыванием в вертикальном положении (когда увеличивается венозное давление). При этом переход в горизонтальное положение, а также подъём мошонки в свою очередь быстро приводят к купированию жалоб.

Что касается бесплодия, его причины на сегодняшний день пока ещё точно не установлены, однако специалисты отводят ключевую роль нескольким факторам: повышению тестикулярной температуры (вплоть до температуры тела), гипоксическим (ишемическим) изменениям в яичке, рефлюксу (обратному забросу) биологически активных веществ из надпочечников и почек в яички и накоплению свободных радикалов в тестикулярной ткани.

Как показывают клинические наблюдения, у мужчин как с одно-, так и двухсторонним варикоцеле показатели спермы могут варьировать от нормальных значений и минимально выраженных изменений до азооспермии, т.е. полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. У ряда пациентов с варикоцеле отмечается заметное одностороннее уменьшение размеров одного яичка по сравнению с другим.

Кроме того, у больных с варикозным расширением сосудов семенного канатика определяется относительно большая частота встречаемости антиспермальных антител, способных блокировать сперматогенез, нарушать естественную подвижность сперматозоидов в семенной жидкости, препятствуя их проникновению в цервикальную слизь, осуществлению капацитации и акросомальной реакции, связыванию с zona pellucida, затрудняя фертилизацию и дробление и даже способствуя прерыванию беременности на ранних её сроках.

Как показывает статистика, варикоцеле выявляется в среднем у 40% мужчин, обращающихся к врачам по поводу бесплодия. Причём заболевание имеет место приблизительно у 80% пациентов с установленным диагнозом «вторичное бесплодие», половые партнёрши которых ранее беременели от них.

В целом же, данная патология наблюдается у мужчин самых разных социальных и профессиональных групп, но всё же чаще болеют работники физического труда (около 75%), а также лица, очень активно занимающиеся спортом. Вопрос о необходимости оперативного лечения варикоцеле обычно поднимается, если речь идёт о наличии клинической симптоматики (болей, дискомфорта в области яичка (яичек)) или о восстановлении нарушенной на его фоне репродуктивной функции у лиц, планирующих в будущем иметь детей.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ