Швейцарская клиника в Москве ¦ УРОГИНЕКОЛОГИЯ ¦ Лечение недержания мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин

На сегодняшний день основным видом хирургического лечения недержания мочи у женщин являются так называемые слинговые операции, популярность которых объясняется наличием целого ряда преимуществ.

• Во-первых, это часто осуществляемые под местной анестезией малоинвазивные вмешательства, позволяющие значительно уменьшить объём интраоперационной кровопотери, снизить риск развития осложнений во время и после выполнения манипуляции и свести к минимуму продолжительность пребывания в стационаре.
• Во-вторых, такой способ лечения высокоэффективен и в то же время относительно прост.

Классическими показаниями к слинговым оперативным вмешательствам являются:

• стрессовая инконтиненция (недержание мочи при напряжении) на фоне недостаточности внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала либо после неудачной предшествующей попытки хирургического лечения, проведенного другим способом,
• состояния, увеличивающие вероятность рецидивного недержания мочи у женщин (хронические обструктивные заболевания лёгких, ожирение, повышенные нагрузки на тазовое дно, связанные с профессиональной деятельностью и занятиями спортом).

Субуретральный (лонно-влагалищный) слинг был описан ещё в 1907 году, и, хотя за свою более чем столетнюю историю он существенно эволюционировал, смысл его применения остался прежним.

Все разновидности слингов, подобно гамаку, обеспечивают поддержку и дополнительную наружную компрессию уретры и шейки мочевого пузыря и тем самым предотвращают их периодическое смещение книзу, нивелируя за счёт этого симптомы стрессового недержания мочи у женщин. Материалы для их изготовления могут быть:

• аутогенными (фасциальные ленты из собственных тканей пациентки, лоскут из слизистой оболочки влагалища),
• аллогенными (из донорских тканей), ксеногенными (животного происхождения – сухожилия теленка),
• аллопластическими (синтетическая петля, сетка).

При фасциальном слинге из собственных тканей пациентки подготавливается полоска размером 2 на 10 см. В тех случаях, когда с этой целью используется чужеродный биологический материал, выкроенные лоскуты выдерживаются определённое время в специальных растворах.

В ходе операции из влагалищного доступа формируются позадилонные туннели. Затем от вагины к передней брюшной стенке проводится слинг, концы которого прошиваются нерассасывающейся нитью и посредством абдоминального разреза фиксируются к фасции прямой мышцы живота таким образом, чтобы образовавшаяся петля свободно, без гиперкоррекции располагалась под проксимальной частью мочеиспускательного канала.

По сути, все прочие существующие методики слинговых операций в своём подавляющем большинстве представляют собой разновидности вышеизложенной технологии.

Особенности имеют варианты с использованием синтетических лент, когда в ходе хирургического вмешательства дополнительно используются троакары. Например, позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (TVT) Первые вмешательства такого рода предполагали проведение сетки на переднюю брюшную стенку, но ввиду того, что это сопряжено с рядом опасностей, на смену технологии TVT пришёл новый способ проведения слинга через запирательные отверстия таза – TVT-O.

Следует отметить, что процедуры, требующие изъятия собственных тканей пациентки, более инвазивны и продолжительны по сравнению с методиками, предполагающими использование синтетических материалов. Зато последние связаны с высоким риском отторжения имплантатов и развитием осложнений в виде образования свищей и эрозий мочеиспускательного канала.

В любом случае, при выборе того или иного варианта слинговой операции необходимо учитывать все «за» и «против», так как только тщательно обоснованный подход к лечению, учитывающий конкретную клиническую ситуацию, позволит рассчитывать на максимально возможный положительный эффект.

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

• по телефону: +7 925 191 56 65
• заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7/8

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ