Онкологическая клиника в Москве ¦ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ ЭМА - Эмболизация маточных артерий Embozene

ЭМА - Эмболизация маточных артерий Embozene

Новые технологии в лечении миомы матки

Эмболизацию маточных артерий проводят уже порядка двух десятков лет и этот способ оказался крайне действенным в лечении миомы матки при сохранении репродуктивной функции женщин. Эффективность методики эмболизации маточных артерий достигает 95%. Недавние исследования показывают, что проведение эмболизации маточных сосудов повышают на 35% вероятность наступления беременности (Кнышева И.Г., 2013).

Эмболизация больше всего улучшает фертильную функцию при субсерозной или субмукозной локализации миоматозного узла. Количество гестационных осложнений у пациенток, перенесших эмболизацию статистически не отличается от таковых для здоровых женщин, никогда не страдавших миомой. Было также выяснено, что эмболизация маточных артерий не повышает вероятность патологии плода и новорожденного, если сравнивать с нормальными беременностями у женщин, не болевших миомой. Таким образом, рассматриваемый метод обладает большими преимуществами и лишен ряда недостатков, характерных для традиционных способов лечения миомы матки.

Однако, до сих пор еще сохраняется консервативный взгляд на попытки внедрения данной техники во многих лечебных учреждениях. В Европейской клинике хирургии и онкологии главным приоритетом является освоение и адаптация новых способов лечения, которые доказали свою эффективность и безопасность. Эндоваскулярная хирургия здесь очень развита, и хирурги гарантируют высокое качество исполнения таких операций. Мастерство врачей, современная аппаратура, отличное материально-техническое оснащение Европейской клиники позволяет осуществлять медицинскую помощь на уровне лучших мировых стандартов.

Миома матки при бесплодии

Миомой матки называют доброкачественную опухоль эндометрия, неоднородную по структуре. Опухоль может иметь очень большие размеры. Самый большой миоматозный узел из всех когда-либо описанных в истории медицины, весил 60 килограммов. При описании размеров миоматозного узла пользуются сравнением со сроками беременности, то есть фиксируют, например, что узел соответствует 14 неделям беременности.

Количество узлов тоже чрезвычайно вариативно, могут постоянно появляться новые, разные по размеру образования. Расположение узлов имеет важное значение для выбора метода оперативного вмешательства. В основном различают: субсерозные миоматозные узлы, при которых основная масса узла выступает в полость малого таза; субмукозные, когда узел «смотрит» в полость матки; интрамуральные, залегающие в толще миометрия. Отдельно выделяют цервикальные узлы. Также отмечают случаи подвижных миоматозных узлов, соединенных с телом матки перемычкой: их называют узлами на ножке и они легче всего удаляются хирургическим способом.

Существует много вариантов избавиться от узлов миометрия. Раньше на выбор операции влияли такие факторы, как возраст пациентки, планы на деторождение, распространённость миоматозного процесса. Сегодня учитывают также личные предпочтения женщины. Еще не так давно преимущественным способом удаления было вылущивание миоматозного узла, которое относят к органосохраняющей операции. Оперативный доступ зависел от положения узла.

При субсерозной локализации проводили открытое вмешательство либо лапароскопическую операцию, что давало осложнения воспалительного характера, а иногда приводило к кровоточивости. При субмукозной позиции осуществляли гистероскопический доступ, и извлекали узел из полости матки. В случае, когда женщина имела детей и не планировала больше рожать, часто предпочитали удалять матку полностью. Такие операции плохо переносились и имели неблагоприятные последствия в том числе психологического характера. Женщины после гистерэктомии нередко ощущали собственную неполноценность и комплексовали.

Как проводят эмболизацию маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий практикуется не так давно и многие до сих пор относятся с осторожностью к этому методу, хотя в большом количестве клинических исследований он доказал свою эффективность, безопасность и положительное влияние на восстановление утраченной фертильности. Суть методики заключается в прекращении кровоснабжения миоматозного узла, что приводит к его ишемизации, некрозу и деструкции. Для того, чтобы это осуществить, необходимо найти артерию, которая питает опухоль.

То есть сначала проводят рентгеноконтрастную ангиографию и устанавливают локализацию сосуда, который необходимо отключить от основного кровотока, а затем уже планируют операцию, и ее также выполняют под контролем ангиографии. Чтобы отключить артерию, используют специальные полимерные шарики, или микросферы. Их подбирают специально по размеру и соответствию внутреннему просвету питающей артерии. Только в этом случае они создадут надежную окклюзию приносящего сосуда.

Операцию обычно проводят под местной анестезией, и ее техническая суть заключается в пунктировании крупной артерии и установки катетера, который подводят к выбранному сосуду. После этого через катетер доставляют микросферы, и они надежно закупоривают сосуд, чем обуславливают гибель миоматозного узла. Затем катетер извлекают, ранку тампонируют какое-то время, а затем накладывают тугую повязку. После такой манипуляции практически не бывает побочных эффектов. Иногда может быть повышение температуры, связанное с распадом узла и всасыванием продуктов этой деструкции в кровоток. Нейтральным эффектом, который никак не ощущается, служит временное увеличение свертывания крови и повышение уровня фибриногена в крови.

В настоящее время на рынке представлено значительное количество препаратов на основе микросфер, которые созданы специально для эндартериальных вмешательств. Все эти полимерные частицы изготовлены из биологически инертного материала, которые не вызывает никакой реакции со стороны иммунной системы человека. Одним из самых популярных среди сосудистых хирургов препаратов стал Embozene. Эти микросферы выпускаются широкой линейкой с большим разнообразием размеров частиц, что позволяет оптимально подобрать и совместить окклюзионный агент с артерией определенного диаметра.

Каждый калибр частиц Embozene выпускается в отдельной упаковке, которая окрашена в свой индивидуальный цвет и промаркирована с указанием размера. Кроме того, частицы имеют контрастную окраску, которая позволяет их лучше визуализовать. Микросферы Embozene никогда не вызывают аллергическую реакцию и прекрасно переносятся пациентками. Если предстоит эндоваскулярное вмешательство по поводу миомы матки, то не будет зазорным поинтересоваться у врача какие микросферы будут использоваться для окклюзии сосуда? Если это Embozene, то поводов для волнения быть не может, так как эта продукция прекрасно зарекомендовала себя.

В целом метод химиоэмболизации за 20 лет активного применения в гинекологии доказал свое право на жизнь и продемонстрировал многие положительные стороны, которые не наблюдаются у традиционных методов. Эндоваскулярное вмешательство позволяет быстро нивелировать большинство симптомов, связанных с миомой матки, улучшить фертильность и самооценку женщины, к которой вернулась перспектива стать матерью.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ