Онкологическая клиника в Москве ¦ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Интраоперационная радиочастотная абляция опухолей печени
Интраоперационная радиочастотная абляция опухолей печени
Радиочастотная абляция в Европейской клинике
В Европейской клинике хирургии и онкологии, благодаря быстрому освоению самых современных методов диагностики и лечения, показатели выздоровления и выживаемости пациентов очень высокие, а количество осложнений минимально. Учреждение создано для помощи онкологическим больным, которые поступают на разных стадиях развития заболевания.
В большом ряде случаев, диагностируемая опухоль нерезектабельна и приходится изыскивать другие методы воздействия на очаг злокачественного новообразования. Но есть ситуации, когда помимо крупной опухоли есть еще несколько мелких очагов, которые затруднительно удалить традиционным методом, не разрушив полностью нормальную архитектонику органа. В этом случае хорошим подспорьем может быть радиочастотная абляция, которая позволяет выжигать очаг ткани в диаметре 1 см.
Радиочастотная абляция получила распространение не так давно, но спрос на этот метод оперативного вмешательства уже очень велик. Частота рецидивов после проведения радиочастотной абляции в несколько раз меньше, чем после традиционной хирургической резекции опухоли.
Принцип такого подхода заключается в воздействии электрического тока на радиочастоте, что соответствует 450-500 кГц. При этом происходит разогрев ткани до 100ºС и гибель живых клеток. Полезным свойством абляции служит попутная коагуляция сосудов в месте действия тока. Также формируется ишемическая зона некроза вокруг электрода, по которой можно делать разрез без опасения вызвать значительное кровотечение.
После такого термического воздействия опухолевая ткань гибнет и начинает постепенно распадаться с выделением продуктов распада в кровоток и развитием общей интоксикации. Преимущества термокоагуляции заключается в одномоментном уничтожении опухоли и окружающих ее сосудов, что предупреждает гематогенную диссеминацию раковых клеток во время операции.
Врачи Европейской клиники хирургии и онкологии давно освоили и применяют метод радиочастотной абляции как изолированно, так и в комплексе с другим оперативным и консервативным лечением. Наиболее часто этот подход используют при раке печени и метастазах в этот орган при первичной локализации в брюшной полости.
|
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
Когда применяют радиочастотную абляцию?
Рассматриваемый метод очень хорош для удаления небольших опухолей печени, особенно если их несколько. Из-за небольшого радиуса действия радиочастот вокруг электрода удобно удалять мелкие объекты, не травмируя прилегающие ткани. При этом очаги надежно выжигаются, коагулируя окружающие сосуды. Если есть противопоказания к общей анестезии с интубацией, то радиочастотная абляция будет, кстати, поскольку в этом случае проводят спинальную анестезию или дают простой внутривенный наркоз. Этот метод противопоказан к применению, если опухоль лежит вблизи крупного кровеносного сосуда или рядом с капсулой и тем более в том случае если она проросла капсулу. Выбор радиочастотной абляции может быть определен предпочтением самого пациента, который по тем или иным причинам отказывается от традиционного хирургического вмешательства.
Нежелательно делать абляцию пациенту с кардиостимулятором, с плотным прилеганием к соседним анатомическим структурам (желчному пузырю и т.д.). При тяжелой почечной и печеночной недостаточности, циррозе также избегают подобного вмешательства. Нельзя использовать этот метод при сепсисе, нарушении свертывания крови, кровотечении, быстро рецидивирующем асците, не поддающемуся дренированию и медикаментозной терапии.
Методы радиочастотной абляции можно выполнять при различных уровнях оперативного доступа. Одной такой разновидностью служит чрескожная радиочастотная абляция, при которой разрез, по сути, не делается, а осуществляется транскутанный доступ с проникновением в толщу печеночной ткани непосредственно в опухолевый очаг. При этом в образовавшийся канал вставляют тонкий катетер, через который осуществляют все манипуляции. Такой способ доступа позволяет избежать массивных разрезов и сопутствующих им осложнений: кровотечения, абсцессов, сепсиса и других инфекционных последствий.
Иногда радиочастотную абляцию проводят с лапароскопическим доступом, когда дополнительно вводят эндоскоп в брюшную полость, что позволяет сделать ее ревизию и выявить подозрительные очаги за пределами печеночной ткани.
Также практикуют так называемую интраоперационную абляцию, при которой делается полостной разрез, который дает возможность воочию наблюдать состояние печени и окружающих тканей. При этом можно провести качественную ревизию, но частота гнойно-воспалительных и других осложнений заметно выше, чем при других способах доступа. Интраоперационную абляцию применяю в тех случаях, когда помимо большой опухоли имеется несколько мелких и удалить их традиционным хирургическим путем – будет очень травматично для печени.
Проведение интраоперационной радиочастотной абляции
Перед проведением хирургического вмешательства пациента тщательно обследуют. Необходимо знать расположение опухоли, ее размер, количество, близость к крупным сосудам, капсуле печеночной ткани, следует получить информацию о возможной инвазии в другие анатомические зоны и о наличии метастазов.
Пациент должен сдать обычный в таких случаях перечень анализов, который включает общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, тестирование на маркеры ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов. Обязательно проверяют коагулограмму, группу крови, резус-фактор. Необходимо снять ЭКГ, получить заключение терапевта, иногда кардиолога и других специалистов по показаниям.
Накануне с пациентом беседует врач-анестезиолог, задача которого выяснить аллергический и соматический анамнез, способность пациента переносить анестезию. Последний прием пищи перед операцией – ужин предыдущего дня. За две недели прекращают прием любых препаратов, препятствующих свертыванию крови. В день операции больной чистит зубы, снимает все протезы из-за необходимости проведения интубации.
Всю операцию делают под общим наркозом. Делают хирургический разрез (продольный или Т-образный), в результате чего открывается возможность провести ревизию органа, оценить его размеры, наблюдать непосредственно опухоль, если она лежит у поверхности капсулы. Проводится хирургическое иссечение крупной опухоли и радиочастотная абляция ее краев с помощью металлических электродов, а также выжигание мелких очагов, если таковые имеются. Опухоль, лежащую в глубине, можно визуализовать и контролировать посредством метода УЗИ.
В последнее время предпочтение отдается лапароскопическому методу, который менее травматичен, имеет очень узкий разрез, что снижает вероятность инфицирования операционной раны в дальнейшем и уменьшает частоту кровотечений. Обычно, если соблюдены все правила асептики и антисептики и операция проведена безукоризненно, проблемы в послеоперационном периоде минимальны. Пациента может беспокоить болевой синдром и повышение температуры, связанной с тем, что при омертвении коагулированного участка ткани, она распадается, а продукты ее деструкции всасываются в кровь, вызывая интоксикацию и пирогенный эффект.
Болевой синдром обычно носит умеренный характер и купируется ненаркотическими анальгетиками. Подавляющее большинство осложнений при такой операции, является общим для всех полостных вмешательств. Обычно это – кровотечения сепсис, образование желчных свищей, ожоги кожи, возникновение печеночной недостаточности и другие. Но, как правило, взвесив, все плюсы и минусы, следует признать, что риск осложнений заметно ниже, чем риск самого онкозаболевания, если не предпринять оперативного вмешательства.
|
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве
.jpg)
Европейская клиника в Москве
центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее
Гипертермия в Европейской клинике
HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее
.jpg)
Диагностика в Европейской клинике
Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее
.jpg)
Инфузионные порт-системы
Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее
.jpg)
Стационар в Европейской клинике
Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии.. Подробнее
.jpg)
Эмболизация микросферами DC Bead
Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани .. Подробнее
.jpg)
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике.. Подробнее
(2).jpg)
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве.. Подробнее