Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)

Гистологическое исследование: биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)

На современном этапе биопсия «сторожевых» (сигнальных, англ.: sentinel) лимфоузлов при меланомных опухолях кожи стала стандартной диагностической процедурой.

Отсутствие/наличие признаков метастазов в данных лимфатических узлах принято считать достоверным прогностическим фактором при первичных формах этого злокачественного онкозаболевания.

Кандидатами для проведения биопсии «сторожевых» лимфоузлов, по мнению экспертов, является подавляющее большинство пациентов с так называемой первично-локализованной формой меланомы кожи.

При этом самыми важными аспектами, имеющими наибольшее прогностическое значение в плане поражения онкопроцессом сигнальных лимфатических узлов, служат толщина опухоли, степень ее инвазии в окружающие ткани, наличие изъязвлений на поверхности новообразования и возраст больного.

Так, если толщина меланомы составляет от 1-го до 2-х мм, метастатическое поражение «сторожевых» лимфоузлов обнаруживают примерно в 15-20% случаев, если же толщина опухоли превышает два миллиметра – в полтора-два раза чаще (как минимум). 

Что касается возраста, его увеличение ассоциируется у специалистов с худшим прогнозом относительно общей выживаемости, и одновременно, как показывают наблюдения, характеризуется заметным снижением частоты вовлечения в онкопроцесс регионарных, в т.ч. «сторожевых», лимфоузлов.

Для того чтобы определить сигнальный лимфатический узел, доктора осуществляют инъекцию особого красящего вещества и/или радиофармпрепарата в районе месторасположения опухоли.

Затем при помощи ангиографии и/или посредством сканирования устанавливается точная локализация лимфоузла и под контролем визуализирующей аппаратуры выполняется минимально-инвазивное оперативное вмешательство.

Проходят такие процедуры сейчас обычно в амбулаторных условиях, быстро и безболезненно. Иссеченные лимфатические ткани безотлагательно исследуются под микроскопом на предмет наличия/отсутствия в них раково-перерожденных клеток, после чего решается вопрос о том, какова будет дальнейшая тактика ведения больного.

В частности он может быть направлен на дополнительную биопсию близлежащих лимфоузлов, радикальную операцию по удалению первичной опухоли и т.д.

Отрицательный ответ биопсии Sentinel позволяет избежать массивной биопсии других лимфатических узлов и предупредить крайне негативные последствия в виде развития лимфедемы, сопряженной с нарастающими отеками мягких тканей соответствующей анатомической области, присоединения инфекции, возникновения серомы (скопления лимфатической жидкости в зоне операции), расстройств чувствительности прооперированной конечности и ограничения подвижности.

Чрезвычайно редко злокачественные клетки не обнаруживаются при биопсии «сигнального» лимфоузла, однако присутствуют в других лимфатических узлах.

Иногда после подобной процедуры отмечается болезненность, местный отек и ограниченное кровоизлияние, которые исчезают сами собой за весьма короткий период времени.

 Необходимо отметить, что при расположении меланомной опухоли на коже шеи или головы Sentinel-биопсия имеет ряд нюансов, что обусловлено большим анатомическим многообразием путей лимфоотока, минимальным расстоянием между первичным опухолевым очагом и регионарным лимфоколлектороми сравнительно малыми размерами лимфоузлов.

Среднее число сигнальных узлов при таких локализациях может достигать четырех, причем половина из них находится вне зоны ближайшего лимфоколлектора, а четверть – в таких «нетипичных» местах, как паращитовидные узлы, которые вполне могут быть «затенены» инъекционным введением радиоизотопа. Помимо этого, только небольшое количество лимфоузлов нормально контрастируется красителем, а наличие остатка красящего вещества в коже становится серьезным эстетическим дефектом, в особенности на лице.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Меланома - классификация

Меланома - причины и предрасполагающие факторы

Симптомы меланомы кожи

Программа обследования при меланоме

Ранняя диагностика меланомы: цифровая дерматоскопия и картография всего тела

Диагностика меланомы - анализ мутации гена BRAF

Биопсия сторожевого лимфоузла (операция Sentinel)

Диагностика метастазирующей меланомы: КТ, МРТ, ПЭТ/КТ

Программа лечения меланомы TIL

Таргетная терапия меланомы

Иматиниб (Imatinibum) в лечении меланомы

Дабрафениб (Dabrafenib) в лечении меланомы

Ипилимумаб (Ipilimumab) в лечении меланомы

Кейтруда (Keytruda) в лечении меланомы

Методы хирургического удаления меланомы

Микрографическая хирургия Mohs

Лимфодиссекция при меланоме

Радиотерапия и протонная терапия в лечении меланомы

Фотодинамическая терапия

Химиотерапия в лечении меланомы

Рекомендации после лечения меланомы

Профилактика появления меланомы и озлокачествления невусов

Превентивное удаление подозрительных невусов

Внекожные формы меланомы

Подногтевая меланома

Центр меланомы в Москве

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ