Онкологическая клиника в Москве ¦ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ

Эндоскопическое стентирование

Европейская клиника хирургии и онкологии

Метод эндоскопического стентирования предлагает Европейская клиника хирургии и онкологии, которая существует в России с 2011 года и ее целью является оказание высококачественных медицинских услуг на уровне передовых западных стандартов. Изначально данное учреждение задумывалось, как онкологическое с акцентом на паллиативную помощь неоперабельным пациентам, но постепенно клиника расширила свою специализацию и помимо онкологической патологии здесь лечат также общие соматические заболевания. Врачи клиники предпочитают малоинвазивные способы проведения вмешательств и стентирование – один из таких методов. Хирурги Европейской клиники уже достаточно давно практикуют эндоскопическое стентирование и добились блестящих клинических результатов при проведении этой манипуляции.

 

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Что собой представляет эндоскопическое стентирование?

Стентированием называют восстановление суженного просвета полого органа путем установки биоинертного стента, или своеобразной сетчатой трубки, которая вводится в скрученном состоянии, но восстанавливает цилиндрическую форму после того, как ее ввели в место постоянной локализации. Необходимость подобной процедуры может быть обусловлена хроническими или опухолевыми процессами, которые нарушают нормальную проходимость полых структур.

Помимо решения проблемы сосудистого стеноза, данный метод часто используют в гастроэнтерологиии и в пульмонологии. Применение стента позволяет быстро восстановить проходимость пищевода, трахеи, бронхов, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных путей.

Чаще всего стентирование используют в случае такой патологии, как онкологический процесс в полых органах, последствия воспалений, рубцовых сужений, метастатических явлений, после оперативных вмешательств, которые привели к стенозу или обтурации данной анатомической области.

Эндоскопический метод предпочтительнее других видов доступа, так как он дает минимальное число осложнений, хорошо переносится пациентами, практически не требует восстановительного периода, малоинвазивен, позволяет быстро восстановить утраченную функцию, улучшить самочувствие и вернуть человека к активной жизни.

---

Установка стента в пищеварительном тракте

Стентирование полых органов пищеварительного тракта является относительно простой и малоинвазивной процедурой, проводимой под контролем эндоскопа и рентгена, что позволяет точно определить место установки. Подобную манипуляцию часто проводят, как паллиативное вмешательство, когда раковая опухоль не операбельна, но при этом требуется восстановить проходимость желудочно-кишечного тракта и возобновить нормальный процесс пищеварения. Иногда стент ставят перед операцией на проблемной зоне, а в ходе хирургической манипуляции устраняют основную причину сужения. Другим вариантом может быть устранение стеноза или обтурации при наличии противопоказаний к оперативному методу лечения.

Наиболее часто причинами установления стента в желудочно-кишечном тракте может служить следующая патология:

• Онкологический процесс в любом из полых органов пищеварения, начиная от пищевода и заканчивая толстым кишечником, который приводит к обтурации просвета и нарушению нормального продвижения содержимого из вышележащих отделов в нижележащие;
• Инвазия опухоли в соседние анатомические области и их сдавление с нарушением функции, например, прорастание опухоли легких или плевральной полости в пищевод;
• Повторный рост опухоли в месте локализации искусственно созданного анастомоза;
• Наличие свищей, соединяющих желудочно-кишечный и дыхательный тракты;
• Неправильное формирование и заживление анастомозов, сконструированных в процессе хирургических операций;
• Рубцовые сужения как анастомозов, так и полых органов;
• Прободение стенки пищевода, в том числе в результате хирургической операции.

Стентирование направлено на улучшение качества жизни пациента, нормальное продвижение пищевых масс в пищеварительном тракте, улучшение всасывание лекарственных веществ. Часто это делают перед основной операцией и для подготовки к терапии цитостатиками и другими противораковыми препаратами. Обычно накануне стентирования от пациента требуют отказаться от пищи, чтобы освободить зону воздействия от пищевых остатков и облегчить манипуляцию.

Саму процедуру проводят под внутривенным наркозом и никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Вся процесс занимает не более 45 минут. Накануне вмешательства врачи Европейской клиники хорошо информируют больного о ходе предстоящей операции и особенностях послеоперационного периода. Ему и его родственникам выдают протокол, в котором изложен послеоперационный режим, которого необходимо придерживаться, включая диету и физическую активность. Если после выполнения стентирования человек беспокоят необычные ощущения, то об этом следует сразу известить лечащего врача.

Эндоскопический метод является наиболее щадящим, поскольку альтернативой ему чаще всего служит паллиативная операция с открытым доступом. У такого вмешательства бывает большое число осложнений, включая инфекционно-воспалительные процессы, расхождение швов, пенетрация органов, кровотечение, рубцовые осложнения. Частота осложнений после проведенного стентирования очень мала и составляет примерно 0,01%.

---

Коррекция стеноза желчевыводящих путей

Сложности с механическим оттоком желчи еще не так давно представляли собой существенную проблему. Многие люди с возрастом обзаводятся такой патологией, как холедохолитиаз, панкреатит, рубцовые деформации желчных путей, онкологическая патология и др. Все эти заболевания могут приводить к сужению просвета желчных путей, застою желчи в желчном пузыре с развитием типичной картины механической желтухи. Стентирование позволяет быстро восстановить беспрепятственный выход желчи и убрать симптомы гепатита.

Благодаря своей сильной резистентности материал стента надежно удерживает проток в открытом состоянии, не препятствуя выходу камней в случае холедохолитиаза, разумеется, при условии, что размер выходящих объектов не превышает диаметр стента. Такой способ устранения желчного стеноза имеет много преимуществ перед оперативным вмешательством. Другие органы и ткани остаются не затронутыми, почти не бывает инфекционно-воспалительных осложнений, кровотечений, не ставятся дренажи и в то же время проблема решается очень быстро и надежно. Сама манипуляция проводится под контролем рентгена и эндоскопа, что обеспечивает высокую точность и эффективность установки стента. Стент до введения представляет собой сжатую сетчатую металлическую трубку, которая благодаря «памяти металла» расправляется в месте ее постоянной локализации и расширяет просвет полого органа. После установки билиодуоденального стента про него просто забывают, поскольку он ничем не беспокоит своего обладателя.

Чаще всего билиодуоденальные стенты ипользуют в следующих случаях:

• Объемные образования в печени, поджелудочной железе и других органах, которые сдавливают желчный проток снаружи;
• Метастазы из других органов в анатомические области, окружающие желчные и печеночные протоки;
• Рубцовые образования, сужающие просвет желчных протоков;
• Желчнокаменная болезнь;
• Панкреатит и кистозные полости в поджелудочной железе;
• Послеоперационная деформация желчных путей.

Выбор метода устранения проблемы определяется многими факторами, включая перспективы пациента на выздоровление, объем поражения, наличие сопутствующей патологии и т.д. Метод эндоскопического стеноза завоевывает все большую популярность, так как у него очень много неоспоримых преимуществ. Его часто назначают, как паллиативную меру при неоперабельных опухолях или в случае противопоказаний к открытым полостным операциям. Перед применением этой процедуры человек должен пройти ряд лабораторных тестов и ультразвуковое исследование брюшной полости и желчевыводящих путей.

Стентирование проводится очень быстро под внутривенным наркозом и занимает не больше часа. В то же время оно надежно восстанавливает просвет желчных протоков. Этот метод, как правило, не дает инфекционно-воспалительных осложнений, кровотечений, не провоцирует разрастание соединительной ткани. Хирургические методы предпочтительны только в случае высокой блокады проходимости внутрипеченочных желчных протоков, куда невозможно установить стент. Осложнения от стентирования, если и возникают, то легко купируются лекарственными препаратами и посредством повторных эндоскопических процедур.

Стентирование не делают в случае кишечной непроходимости, угрозы кровотечения, очень узкого просвета, препятствующего установке стента, наличия обширных спаек и стриктур.

---

Стентирование в нижних отделах дыхательного тракта

Нижние отделы дыхательного тракта представляют собой полостные образования, которые на уровне трахеи и бронхов являются анатомическими областями, пригодными для проведения эндоскопического стентирования в случае возникновения такой необходимости. Эту манипуляцию осуществляют под контролем рентгена и эндоскопа.

Показанием к эндоскопическому стентированию могут быть опухолевые образования, перекрывающие просвет дыхательных путей и провоцирующие развитие дыхательной недостаточности. Кроме того, стент могут устанавливать при наличии противопоказаний к хирургической операции или если имеется хорошая предполагаемая перспектива от предстоящей химиотерапии. Очень часто данный метод служит паллиативной мерой, призванной облегчить оставшееся время жизни безнадежного пациента, когда объем метастазирования и общее состояние делает прогноз неблагоприятным. Стентирование позволяет быстро и безболезненно устранить дыхательную недостаточность, нормализовать оксигенацию организма и улучшить самочувствие пациента. Как правило, стентирование в просвете дыхательных путей делают в следующих случаях:

• Прикорневой рак легкого, распространившийся на главные бронхи и трахею;
• После длительного нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких, приведшего к образованию соединительнотканных стриктур в просвете трахеобронхиального дерева;
• Сдавление трахеобронхиального дерева гипертрофированными лимфоузлами;
• Наличие свищей между дыхательным и пищеварительным трактами;
• Нарушение нормального функционирования послеоперационных анастомозов.

Вся операция проводится под внутривенным наркозом и занимает не более 45 минут, не доставляя пациенту каких-либо неудобств. После этой процедуры проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается и качество жизни резко улучшается. Этот метод очень эффективен, как способ реабилитации после длительной искусственной вентиляции легких.

Альтернативой стентированию может быть оперативное вмешательство, которое дает высокий процент разнообразных осложнений. Кроме того, операция с открытым доступом требует более длительного реабилитационного периода. В Европейской клинике хирургии и онкологии накануне вмешательства доктор объясняет пациенту суть предстоящей операции, особенности послеоперационного периода и какие последствия могут быть у этого метода лечения. При необходимости больному проводят дополнительные анализы и обследование. Как правило, никаких осложнений от подобной манипуляции не возникает, а если они все-таки есть, то их устраняют медикаментозно либо посредством повторного эндоскопического вмешательства. Высокий профессионализм хирургов Европейской клиники служит хорошей гарантией благополучного исхода эндоскопического стентирования.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Стеноз пищевода - операции при сужении пищевода

Стентирование пищевода

Стентирование при опухолях желудка

Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки

Стентирование при опухолях толстой кишки

Стентирование желчевыводящих протоков

Стентирование трахеобронхиального дерева

Стентирование нижней полой вены

Стентирование верхней полой вены

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ