Онкологическая клиника в Москве ¦ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ¦ Стентирование желчевыводящих протоков

Стентирование желчевыводящих протоков

Стентирование в Европейской клинике

Самые высокие стандарты оказания медицинской помощи практикуются в Европейской клинике хирургии и онкологии, которая создавалась для помощи раковым больным, включая тех, у кого болезнь приняла необратимое течение. Большим спросом пользуются операции, осуществляемые с паллиативными целями и стентирование является одной из наиболее эффективных манипуляций, дающих быстрый эффект и облегчающих страдания пациентов.

Эндоскопическое стентирование стало внедряться в широкую медицинскую практику с 80-х годов прошлого века и с тех пор этот метод был значительно усовершенствован и отточен. Часто его применяют в тех случаях, когда нет возможности по какой-либо причине осуществить радикальную операцию, но состояние пациента требует срочного решения проблемы, как это бывает, например, при острой кишечной непроходимости или развитии механической желтухи. Хирурги Европейской клиники давно практикуют стентирование по различным показаниям и накопили большой опыт в реализации подобного метода лечения. Высокая технологическая оснащенность учреждения позволяет им оказывать услуги на уровне лучших образцов Западной медицины.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Показание к стентированию желчных протоков

В здоровом организме желчь беспрепятственно выделяется через систему желчных протоков и Фатеров сосочек в начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Билирубин печени в большой концентрации токсичен для организма человека и его излишки выводятся с калом наружу. В случае обтурации в системе, особенно на уровне общего желчного протока, возникают симптомы механической желтухи, которые проявляются в желтизне кожных покровов и склер глаз, светлом кале, темном цвете мочи, болями в правом подреберье, признаками интоксикации. Если не лечить это заболевание, то может развиться печеночная недостаточность вплоть до летального исхода.

Причин развития механической желтухи достаточно много и стентирование желчных путей позволяет быстро решить проблему застоя в системе. Обычно его применяют в случае опухолевых заболеваний печени, и прилагающих тканей, или метастазирования из других органов в гепато-дуоденальную связку. В случае тяжелой печеночной интоксикации проводить операцию противопоказано, до ликвидации острого состояния и тогда на помощь приходит стентирование желчных путей. Этот метод также широко используют у неоперабельных больных для улучшения качества, продолжительности жизни и облегчения тяжелых симптомов.

Иногда стентирование делают при ходедохолитиазе, когда диаметр камней превышает возможности суженного по каким-либо причинам желчного протока. Широкий стент обеспечивает свободный выход желчи и мелких конкрементов. Также метод показан при синдроме Мириззи, когда наблюдается сдавление печеночного протока снаружи камнем, который давит со стороны пузырного протока или шейки желчного пузыря. Другими показаниями могут быть: панкреатит, кисты в поджелудочной железе, раке двенадцатиперстной кишки и фатерова сосочка.

Противопоказания к стентированию включают:

• кровоточащие опухоли,
• острую кишечную непроходимость,
• чрезмерно суженный проток,
• рубцовые деформации,
• стрии в месте предполагаемой установки стента,
• высокий (внутрипеченочный) стеноз желчных путей.

---

Проведение стентирования желчных протоков

Перед самим вмешательством человек сдают кровь и мочу на стандартные лабораторные тесты, которые включают в том числе коагулограмму, анализы на ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов, сифилис. Необходимо также сделать ЭКГ и ряд других необходимых исследований, в том числе УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Это позволит уточнить состояние пациента и его способность переносить данную процедуру.

Для стентирования используют различные протезы, изготовленные как из пластика, так и из металлических сплавов. Стенты из пластика – легко заменяемы, их удобно удалять и устанавливать новые при необходимости, их стенка содержит отверстия для дополнительной возможности оттока желчи, если конец трубки упирается в стенку протока. Однако такие стенты не обладают дополнительной способностью к расправлению и на них легко прилипают микробы и соли, что может приводить к обтурации всей конструкции.

Металлические стенты обычно изготавливают из сплава никеля и титана. На них наносят специальное покрытие, которые предотвращает налипание микробных тел и препятствует прорастанию опухоли через сетчатую стенку стента. Достоинством такого варианта служит широкий диаметр, который стент обеспечивает при полном расправлении. Однако, такой стент очень трудно извлечь после установки и его используют для постоянного применения, например, на терминальных стадиях рака.

Стентированию может предшествовать баллонная дилатация желчных протоков, которая растягивает внутренний просвет, облегчая установку стента. Ее можно делать неоднократно. Само стентирование делают под общей анестезией, при которой пациент ничего не чувствует. Процесс осуществляется под контролем эндоскопии и рентгеноконтрастного телевидения. Предварительно в организм вводят рентгеноконтрастные метки, которые играют роль маячков при правильном позиционировании конструкции. Специальной иглой под контролем УЗИ прокалывают стенку кишки по направлению к желчному протоку, после этого отверстие расширяют так, чтобы в него мог пройти носитель стента. Затем вводят сам стент, который освобождают сначала в проксимальном отделе, а потом постепенно весь протез. После этого проводник вынимают.

После операции больной несколько дней придерживается постельного режима, чтобы не допустить миграции и смещения стента. В это время стент еще продолжает расправляться и крайне нежелательно оказывать на него дополнительное механическое воздействие. Пищу дают не раньше, чем через 12 часов от окончания вмешательства, чтобы не провоцировать перистальтику в кишечнике и желчных путях.

Осложнения от такой процедуру, хотя не очень часто, но все-таки бывают, и они достаточно серьезны. Наиболее распространенное из них – это кровотечение из поврежденного сосуда или при травме опухолевой ткани. Возможна перфорация желчного протока и стенки тонкого кишечника. Изменение давления в системе желчных протоков может спровоцировать панкреатит, так как секрет печени и поджелудочной железы выделяются через фатеров сосочек. К отдаленным последствиям можно отнести закупорку стента сладжем или крупным конкрементом. Кроме того, может возникнуть холангит.

Благодаря большому опыту работы и отточенным навыкам специалистов Европейской клиники хирургии и онкологии количество осложнений при стентировании желчных путей минимально. В ходе подготовки к данной процедуре проводятся многочисленные исследования, которые выявляют все возможные противопоказания и оценивают готовность пациента к стентированию. Хорошие отзывы и благодарность тех, кто получил здесь лечение позволило клинике заработать репутацию эффективного и успешного лечебного учреждения, нацеленного если не на полное излечение, то на максимальное облегчение страданий больных людей.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Стеноз пищевода - операции при сужении пищевода

Стентирование пищевода

Стентирование при опухолях желудка

Стентирование при опухолях двенадцатиперстной кишки

Стентирование при опухолях толстой кишки

Стентирование желчевыводящих протоков

Стентирование трахеобронхиального дерева

Стентирование нижней полой вены

Стентирование верхней полой вены

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ