Онкологическая клиника в Москве ¦ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ ¦ Стентирование при опухолях толстой кишки
Стентирование при опухолях толстой кишки
Стентирование в Европейской клинике
В Европейской клинике хирургии и онкологии уже много лет проводится лечение пациентов с раковыми заболеваниями. У многих из них опухоль обнаруживают на поздних стадиях развития, когда возможности излечения и прогноз выживаемости существенно ухудшаются. В этом случае практикуют паллиативные мероприятия, которые облегчают существование таких людей и улучшают качество жизни. Часто самым оптимальным решением является установка стента в пораженный онкологическим процессом участок кишечника, что восстанавливает его проходимость и не дает развиться опасным для жизни осложнениям. Процедура введения стента хорошо освоена врачами Европейской клиники и их профессиональное мастерство позволяет проводить подобную манипуляцию с минимумом побочных эффектов.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
В каком случае проводят стентирование толстого кишечника?
Рак толстого кишечника очень распространен в человеческой популяции и его частота очень высока в странах Запада, но заметно ниже в Азии и Африке, что несомненно связано со спецификой рациона питания в этих частях Света. У мужчин рак ободочной кишки составляет 5,8% в структуре общей онкологической заболеваемости, а у женщин эта цифра равна 7%. Вероятность заболеть раком сигмовидной, прямой кишки или ануса для мужчин и женщин равна примерно 5%. Благодаря особенностям строения кишечной стенки и лимфатической системы чаще наблюдается рак левых отделов толстого кишечника. По той же причине здесь обычно локализуется такое осложнение, как кишечная непроходимость, смертность от которой варьирует от 7% до 22%.
Экстренная помощь при острой кишечной непроходимости еще недавно не имела альтернатив и заключалась в деструктирующей резекции толстого кишечника и наложения колостомы. Это приводило к неблагоприятным последствиям для психики пациента, его замыканию и уходу в себя. Восстановление толстого кишечника посредством пластики происходило примерно через 8-12 месяцев и все это время больной, как правило, был потерян для нормальной социальной жизни. Другим неприятным фактом экстренной резекции толстого кишечника служит отсутствие возможности качественной лимфодиссекции, что увеличивает вероятность рецидива опухоли и распространение ее на другие анатомические области. Вероятность развития кишечной непроходимости при опухоли толстого кишечника колеблется от 26% до 69% и эта патология в практике любого отделения хирургии и онкологии наблюдается очень часто.
Появление методики стентирования позволило быстро и эффективно устранять кишечную непроходимость и подготовить пациента к полноценной операции по поводу основного заболевания. Сами стенты изготавливаются из прочного никелид-титанового сплава, который обладает памятью металла, позволяющей ему расправляться после установки в проблемном участке. Современные стенты покрывают специальным составом, который не дают прорасти тканям сквозь сетчатую стенку. Биоинертная оболочка сплава предотвращает развитие реакции со стороны иммунной системы. Стент хорошо переносится организмом, а осложнения возникают в основном не из-за качества исполнения протеза, а за счет прогрессирования основного заболевания.
Установка стента в толстом кишечнике
Перед стентированием пациент сдает ряд анализов крови, мочи, коагулограмму, тест на ряд инфекций, снимают ЭКГ: все это необходимо для выявления оценки общего состояния, так как противопоказаний к установке протеза в случае острой кишечной непроходимости нет. Стентирование в толстом кишечнике проходит достаточно безболезненно и часто удается обойтись лишь внутримышечным введением сибазона. Как правило, накануне делают клизму для лучшей визуализации стенки кишечника, но иногда, в острой ситуации, обходятся без нее. Общие принципы проведения данной манипуляции примерно такие же, как и при других локализациях.
Стентирование проводят под двойным контролем: колоноскопическим и рентгеноконтрастным телевидением. Для того, чтобы правильно локализовать место протезирования, на уровне нижнего края опухоли, перекрывающей кишечник, вводят так называемую рентгеноконтрастную клипсу и по ней в дальнейшем ориентируются. Доступ осуществляется через прямую кишку. С помощью колоноскопической визуализации в кишечник проводят металлическую струну с атравматическим наконечником. Затем по этой струне проводят контейнер, содержащий стент в скрученном состоянии. Когда он достигает рентгеноконтрастной клипсы, его вводят вглубь еще на 2 см и после этого извлекают стент и расправляют его. Контейнер удаляют из кишечника, а стент постепенно принимает свою необходимую форму и открывает просвет толстой кишки для каловых масс. После этого кишечная непроходимость устраняется и связанные с ней симптомы нивелируются. При неоперабельном раке стентирование позволяет сохранить нормальный стул на всё оставшееся время жизни.
Как всякая инвазивная процедура, стентирование может давать некоторые осложнения, которые обусловлены характером основного заболевания. Клетки раковой опухоли постепенно утрачивают способность к адгезии и это делает соединение между ними очень непрочными, иначе говоря, опухоль склонна к распаду. Поэтому при стентировании нередко бывает кровотечение, пенетрация стенки толстого кишечника. Наличие пенетрации требует полноценного оперативного вмешательства и чаще всего – наложения колостомы. Из-за наличия опухоли и ее прорастания в соседние анатомические области толстый кишечник утрачивает подвижность, что не дает оптимально установить стент. Кроме того, протез может мигрировать: в этом случае его извлекают и устанавливают новый. Очень редко бывает поломка протеза и его тоже можно заменить. Иногда в результате интенсивного роста опухоли может возникнуть рецидив обтурации выше или ниже стента: тогда в качестве одного из методов применяют повторную установку «стент-в-стент», позволяющую увеличить протяженность стентирования и возобновить нормальный транзит каловых масс в кишечнике.
Первую операцию по стентированию в пищеварительном тракте осуществили еще в 1979 году и к настоящему времени метод доказал свою эффективность, способность быстро устранять проблемы пациента, восстанавливать утраченные функции, улучшать качество жизни. В Европейской клинике хирургии и онкологии применяют стенты от ведущих мировых производителей, обладающих самыми удачными механическими и биологическими характеристиками. Высокие технологии в сочетании с исключительным профессионализмом персонала клиники дают возможность добиваться прекрасных результатов не только в лечении, но и в оказании паллиативной помощи больным.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве