Онкологическая клиника в Москве ¦ ИНТЕРВЕНЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Химиоэмболизация метастатических опухолей печени препаратом DC Bead
Химиоэмболизация DC Bead метастатических опухолей печени
Преимущества химиолэмболизации перед традиционной химиотерапией
Отрицательной стороной традиционной химиотерапии служит ее чрезвычайно высокое общее токсическое воздействие на организм. При этом увеличивать дозировку смертельно опасно, но выраженность уже имеющихся симптомов может быть настолько мощной, что иногда приходится прерывать курс лечения. В последнее время онкология обогатилась несколькими новыми эффективными методами контроля и уменьшения опухолевого очага и при этом пагубность лечения для здоровых клеток не столь велика.
Постепенно ученые и врачи разрабатывают новые способы адресного воздействия на мутировавшие клетки, и ставится задача снизить побочную нагрузку на организм. Одним из перспективных приемов, который хорошо зарекомендовал себя, стала химиоэмболизация артерий, снабжающих кислородом и питательными компонентами ткань опухоли. Метод существует уже несколько десятилетий, но раньше он не применялся очень широко, так как имелись технологические недоработки, а, кроме того, нужна была клиническая апробация для разных видов рака и требовалось накопление статистического обоснования целесообразности применения этого способа лечения.
Сегодня химиоэмболизацию успешно используют в клиниках Европы, США, Израиля и она позволяет существенно сократить смертность и продлить время жизни раковых больных. В России методику официально утвердили в 2010 году и на сегодняшний день ее применяют в клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Алтая. Европейская клиника хирургии и онкологии стала одним из первых Российских лечебных учреждений, которые успешно внедрили и адаптировали это манипуляцию в свою повседневную практику. В своей деятельности Европейская клиника старается соответствовать лучшим мировым стандартам, что побуждает ее персонал и руководство отслеживать все нововведения в науке и медицине и использовать в своей работе.
|
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
В чем суть химиоэмболизации?
Излишне токсичное воздействие традиционной терапии цитостатиками обусловлено их поступлением в общий кровоток, что делает каждую клетку организма их мишенью. При этом возникают тяжелые осложнения общего характера, приводящие к снижению функциональной активности всех, прежде здоровых органов и тканей. Такой эффект может приводить к развитию почечной и печеночной недостаточности, нарушению свертывания крови, угнетению иммунитета, падению гемоглобина и другим неприятным последствиям.
Химиоэмболизация позволяет избегать моментального выброса кровоток больших доз химиопрепарата и обеспечивать более прицельную его доставку к клеткам опухоли. Особенностью опухолевой ткани является ее избыточная васкуляризация, которая опосредуется усиленным ангиогенезом, стимулируемым мутировавшими клетками. При этом речь идет о мелких капиллярах, но существует один или два достаточно крупных сосуда, которые обеспечивают общее снабжение кровью злокачественного новообразования. Если их блокировать, это может привести к ишемии опухоли и ее некрозу. Эффект будет еще сильнее, если обеспечить одномоментную подачу цитостатика в высокой концентрации. Все эти события происходят при выполнении химиоэмболизации опухоли.
Специфика печеночного кровоснабжения заключается в обеспечении питания гепатоцитов преимущественно венозной кровью через систему портальной вены, и только на 25% трофика осуществляется через артериальную сеть. Что качается раковых клеток, то их основной источник кислорода и питательных веществ – артериальное кровоснабжение. Такую избирательность успешно используют в лечении опухолей печени химиоэмболизацией.
Существует два направления рассматриваемого метода – масляная и микросферная химиоэмболизация. И масло, и микросферы способны герметизировать приносящую ветвь сосуда, питающего опухоль. Масло нерастворимо в воде и его капли закупоривают сосуд, но тем, не менее, через некоторое время оно рассасывается, так как биполярные молекулы крови могут его эмульгировать, а фагоциты – поглощать. Добавление в масло цитостатика (доксорубицина, цисплатина и др.) многократно усиливает эффект.
Микросферы в настоящее время показали наибольшую эффективность, что обусловлено их материалом и конструкцией. Их изготавливают из пористого полимера, который, во-первых, очень долго рассасывается, а во-вторых способен сорбировать очень большое количество лекарственного препарата, а потом постепенно выделять его во вне. Главная задача лечащего врача – подобрать микросферы по диаметру, так чтобы они надежно герметизировали общий кровоток от сосудистой системы опухоли.
В настоящее время одним из самых популярных препаратов, содержащих микросферы, стал DC Bead, производимый Британской фармакологической компанией. Препарат изготовлен из микросфер разного калибра, которые упакованы по размерам в различные флаконы, окрашенные каждый в свой цвет.
Диагностические методы исследования сосудистой сети, снабжающей опухоль, позволяют точно вычислить размер приносящей артерии и в соответствии с этим подобрать диаметр микросфер. Положительной стороной препарата DC Bead является то, что микросферы уже насыщены цитостатическим препаратом на самом заводе, где их изготовили. Во всех других случаях микросферы других производителей приходится насыщать цитостатическими лекарствами прямо во время операции.
Химиоэмболизация препаратом DC Bead при метастазах в печень
Чаще всего рассматриваемый метод применяют при раке печени или метастазах в нее. Обычно не ограничиваются одной процедурой и примерно через год ее повторяют. Если имеется рак в обеих долях печени и кровоснабжение осуществляется, соответственно, двумя приносящими артериями, то делают 2 процедуры с промежутком в 2 месяца.
Перед химиоэмболизацией пациента обследуют для выявления противопоказаний, коими могут быть: тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности, угнетения кроветворения, беременность, анемия и др. Обязательно изучают структуру опухоли и ее сосудистую сеть для этого применяют такие методы, как рентгеноконтрастная ангиография, компьютерная томография, МРТ, УЗИ и др. Пациенту отменяют все антикоагулянты и антиагреганты, которые он принимает. За 8 часов до вмешательства запрещают пить и есть.
Процедуру проводят в чистой операционной под контролем рентгеноконтрастной ангиографии. Используют местное обезболивание лидокаином или новокаином. Операционный доступ осуществляют через бедренную артерию в паховой области, куда устанавливают полимерный длинный катетер и ведут его по направлению к артерии, питающей опухоль. Когда цель достигнута, через трубку вводят микросферы DC Bead. На этом основная часть закончена. После этого катетер извлекают, рану тампонируют и накладывают давящую повязку.
Следующие несколько часов больной проводит в постели для исключения смещения микросфер и нормализации самочувствия. Несмотря на то, что подразумевается адресная доставка химиопрепарата, какое-то его количество все равно проникает в общий кровоток и это приводит к развитию симптомов общей интоксикации, тошноте, рвоте, головной боли. Если они сильно выражены, пациенту дают анальгетики и противорвотные средства. Возможно кровотечение и воспаление в месте оперативного доступа, что своевременно корректируется медикаментозным способом.
Лечение препаратом DC Bead демонстрирует очень хорошие результаты, и трехлетняя выживаемость пациентов с метастазами в печень составляет около 75%. Это сильно улучшило перспективы прежде безнадежных больных и дало в руки онкологов отличный инструмент борьбы с раковой патологией.
|
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве
.jpg)
Европейская клиника в Москве
центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее
Гипертермия в Европейской клинике
HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее
.jpg)
Диагностика в Европейской клинике
Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее
.jpg)
Инфузионные порт-системы
Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее
.jpg)
Стационар в Европейской клинике
Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии.. Подробнее
.jpg)
Эмболизация микросферами DC Bead
Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани .. Подробнее
.jpg)
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике.. Подробнее
(2).jpg)
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве.. Подробнее