• Главная страница
  • Карта сайта
  • Запрос в клинику
  • Сотрудничество

Surgery on Russian Medical Server

Швейцарская университетская клиника в Москве

+7 925 191 56 65

Швейцарская клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ¦ Органосохраняющая операция при раке почки

Радиотерапия и радиохирургия
Химиотерапия
Рак матки
Дифференцирование рака матки
Факторы риска развития рака матки
Диагностика рака матки
Признаки рака тела матки
Метастазирование рака эндометрия
Лечение рака матки
Показания к лимфаденэктомии при раке матки
Экстирпация матки с лимфаденэктомией
Методика проф.Пучкова К.В. - лечение рака матки
Рак шейки матки
Скрининг на рак шейки матки
Стадии рака шейки матки
Факторы риска развития рака шейки матки
Симптомы рака шейки матки
Диагностика рака шейки матки
Лечение рака шейки матки
Рак яичника
Лапароскопия при раке яичника
Преимущества лапароскопического доступа
Пангистерэктомия - операция при раке яичника
Метод лечения рака яичника - проф.Пучков К.В.
Лечение рака яичников 3-4 стадии
Рак почки
Классификация рака почки
Факторы развития рака почки
Симптомы рака почки
Диагностика рака почки
Лечение рака почки
Лапароскопическая резекция почки
Органосохраняющая операция при раке почки
Опухоль надпочечника
Андостерома
Синдром Конна - гиперальдостеронизм
Гипертензионный синдром
Феохромацитома
Лапароскопия в лечении опухоли надпочечника
Органосохраняющая адреналэктомия
Синдром Иценко-Кушинга
Опухоль селезенки
Симптомы опухоли селезенки
Диагностика опухоли селезенки
Лечение опухоли селезенки
Спленэктомия лапароскопическая
Опухоли и полипы толстой кишки
Капсульная эндоскопия
Рак прямой кишки
Признаки рака прямой кишки
Стадии рака прямой кишки
Диагностика рака прямой кишки
Лечение рака прямой кишки
Лучевая терапия рака прямой кишки
Химиотерапия при раке прямой кишки
Пучков К.В.- метод лечения рака прямой кишки
Тотальная мезоректумэктомия
Лечение рака толстой кишки
Химиотерапия при раке толстой кишки
Внимание к родинкам
Меланома кожи
Базалиома кожи

Органосохраняющая операция при раке почки

1. Лапароскопический доступ создает условия для хорошей визуализации нижней полой вены и аорты (производим паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию от ножек диафрагмы до бифуркации аорты), мобилизации почечных артерий и вены, верхней трети мочеточника. Этапы создания лапароскопического доступа и лимфаденэктомия являются общими для нефрэктомии и резекции почки (рис. 2).

рис.2

2. Магистральные почечные сосуды могут быть мобилизованы с фрагментом паравазальной клетчатки, которая послужит амортизатором при наложении зажима на почечную ножку. Выделяем также верхнюю треть мочеточника.

3. Почку мобилизуем единым блоком с паранефральной клетчаткой и фасциями. Вскрываем паранефрий в зоне, свободной от опухоли и выделяем остающуюся часть почки. Обнажаем фиброзную капсулу почки отступя до 3-4 см от края новообразования. При этом важно по возможности не нарушить целостность фиброзной капсулы почки, что может в последующем усложнить ушивание зоны резекции. Выделение почки из паранефрия может быть осуществлено как с использованием аппарата «LigaSure» (Covidien), так и ультразвукового скальпеля. Паранефральная клетчатка с опухоли посылается на морфологическое исследование в отдельном контейнере.

4. Рядом с зоной резекции помещаем заранее заготовленные лигатуры (полисорб или викрил 0) на атравматиеской игле с нанизанными на них фрагментами гемостатической губки (рис. 3).

рис.3

Внутривенно вводятся ангиопротекторы.

1. Пережимаем почечную ножку эндоскопическим сшивающим аппаратом с использованной кассетой (без скрепок) (рис. 4).

рис.4

Инструмент проводим через дополнительный 12 мм порт. Желательно, чтобы время тепловой ишемии не превысило 15 -30 минут. 2. Резекцию почки осуществляем в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли на 1 см. Для лучшей визуализации ткани в зоне резекции и более корректных результатов морфологического исследования, используем изогнутые ножницы без коагуляции (рис. 5).

рис.5

На этом этапе может быть применен ультразвуковой скальпель, хотя мы не увидели преимуществ в его использовании. Биопсия из зоны резекции позволяет подтвердить радикальность операции.

3. С целью выявления вскрытых элементов чашечно-лоханочной системы обязательно проводим ревизию зоны резекции. При наличии дефектов их тщательно ушиваем нитью полисорб или викрил 3\0 на атравматичной круглой игле.

4. Ушивание почечной паренхимы проводим узловыми Z- швами нитью полисорб или викрил «0» на круглой атравматичной игле с подкладыванием под петли и узлы фрагментов гемостатической губки сурджисел для предупреждения их прорезывания (рис. 6).

  

рис.6

3. С целью выявления вскрытых элементов чашечно-лоханочной системы обязательно проводим ревизию зоны резекции. При наличии дефектов их тщательно ушиваем нитью полисорб или викрил 3\0 на атравматичной круглой игле.  

При достаточном объеме и подвижности паранефрия сшиваем его фрагменты над оперированным органом, укрывая его жировой капсулой (рис. 8)

рис.8

1. Удаляем лимфатические узлы почечной ножки, если клетчатка была оставлена. Извлекаем опухоль, а также лимфатические узлы в контейнере (рис. 9).

рис.9

Брюшная полость дренируется одним страховым дренажем.

Длительность органосохраняющей операции с использованием лапароскопического доступа составила примерно 1,20 ч. Время тепловой ишемии при резекции почки составило 15 мин. Считаем, что операцией выбора при локализованном раке почки Т1аN0M0 и Т3аN0M0 (размеры новообразования до 4 см) стадии является лапароскопическая резекция пораженного органа при возможности ее выполнения в пределах здоровых тканей.

 

 

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

  • по телефону: +7 (925) 191-56-65
  • заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
  • по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
  • адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7/8

 

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

 

 

Швейцарская клиника в Москве

является одной из немногих клиник в России, созданных ведущими в мире врачами-хирургами в соответствии с традициями медицины Западной Европы. Клиника SwissClinic в Москве сотрудничает с ведущими клиниками Франции, Швейцарии и Германии. Подробнее

 

Операционная Швейцарской клиники

Использование операционного оборудования Karl Storz  позволяет проводить наиболее сложные малоинвазивные и эндоскопические операции.  Подробнее

Гинекология

Швейцарская клиника предлагает своим пациенткам все диагностические и лечебные возможности. Благодаря новейшим технологиям здесь проводят эффективное комплексное лечение гинекологических заболеваний. Подробнее

 

 

Маммология

В Швейцарской клинике плановое лечение разных заболеваний молочной железы у мужчин и женщин проводят ведущие специалисты России и Швейцарии. Подробнее

 

Другие хирургические разделы

    
  • Пластическая хирургия
  • Хирургия грыж живота
  • Хирургия пищевода
  • Хирургия желудка и 12-перстной кишки
  • Хирургия толстой и прямой кишки
  • Хирургия позвоночника и спинного мозга
  • Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки
  • Хирургия коленного сустава
  • Хирургия головного мозга
  • Хирургия снижения веса
  • Хирургия тазобедренного сустава
  • Протезирование конечностей при ампутации
  • Хирургия клапанов сердца
  • Хирургия коронарных артерий
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • ЛОР хирургия
  • Радиология и радиохирургия
  • Хирургическая андрология
  • Хирургическая гинекология
  • Швейцарская клиника в Москве
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • МАММОЛОГИЯ
  • ХИРУРГИЯ
  • ЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ
  • ФЛЕБОЛОГИЯ
  • ПРОКТОЛОГИЯ
  • РЕКОНСТРУКТИВНАЯ И ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
    • Радиотерапия и радиохирургия
    • Химиотерапия
    • Рак матки
    • Дифференцирование рака матки
    • Факторы риска развития рака матки
    • Диагностика рака матки
    • Признаки рака тела матки
    • Метастазирование рака эндометрия
    • Лечение рака матки
    • Показания к лимфаденэктомии при раке матки
    • Экстирпация матки с лимфаденэктомией
    • Методика проф.Пучкова К.В. - лечение рака матки
    • Рак шейки матки
    • Скрининг на рак шейки матки
    • Стадии рака шейки матки
    • Факторы риска развития рака шейки матки
    • Симптомы рака шейки матки
    • Диагностика рака шейки матки
    • Лечение рака шейки матки
    • Рак яичника
    • Лапароскопия при раке яичника
    • Преимущества лапароскопического доступа
    • Пангистерэктомия - операция при раке яичника
    • Метод лечения рака яичника - проф.Пучков К.В.
    • Лечение рака яичников 3-4 стадии
    • Рак почки
    • Классификация рака почки
    • Факторы развития рака почки
    • Симптомы рака почки
    • Диагностика рака почки
    • Лечение рака почки
    • Лапароскопическая резекция почки
    • Органосохраняющая операция при раке почки
    • Опухоль надпочечника
    • Андостерома
    • Синдром Конна - гиперальдостеронизм
    • Гипертензионный синдром
    • Феохромацитома
    • Лапароскопия в лечении опухоли надпочечника
    • Органосохраняющая адреналэктомия
    • Синдром Иценко-Кушинга
    • Опухоль селезенки
    • Симптомы опухоли селезенки
    • Диагностика опухоли селезенки
    • Лечение опухоли селезенки
    • Спленэктомия лапароскопическая
    • Опухоли и полипы толстой кишки
    • Капсульная эндоскопия
    • Рак прямой кишки
    • Признаки рака прямой кишки
    • Стадии рака прямой кишки
    • Диагностика рака прямой кишки
    • Лечение рака прямой кишки
    • Лучевая терапия рака прямой кишки
    • Химиотерапия при раке прямой кишки
    • Пучков К.В.- метод лечения рака прямой кишки
    • Тотальная мезоректумэктомия
    • Лечение рака толстой кишки
    • Химиотерапия при раке толстой кишки
    • Внимание к родинкам
    • Меланома кожи
    • Базалиома кожи
  • СЕМЕЙНАЯ МЕДИЦИНА
  • ТРАВМАТОЛОГИЯ
  • АНЕСТЕЗИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
  • ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ
  • ОПЕРАТИВНАЯ УРОЛОГИЯ
  • УРОГИНЕКОЛОГИЯ

Оформить заявку на лечение

ФИО пациента:
Контактный телефон:
Краткое описание медицинской проблемы:
E-mail:
Введите цифры с картинки:  

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

swissclinic@rusmedserv.com

+7 925 191 56 65