Швейцарская клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ¦ Пучков К.В.- метод лечения рака прямой кишки

Пучков К.В.- метод лечения рака прямой кишки

Лапароскопический хирург, д.м.н. Пучков Константин Викторович провел более 300 лапароскопических операций при различных заболеваниях ободочной и прямой кишки и обобщил в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

В 1982 г. английский хирург Richard John Heald впервые опубликовал в журнале «British Journal of Surgery» описание техники тотальной мезоректальной эксцизии (ТМЭ) при хирургическом лечении больных раком прямой кишки. Основу концепции техники ТМЭ составляло острое выделение прямой кишки в бессосудистой зоне между висцеральной фасцией (собственной фасцией) прямой кишки и париетальной фасцией таза, в так называемом священном слое («holy plane» по R. J. Heald). Именно в клетчатке, заключенной в собственную фасцию (мезоректум), расположены лимфатические узлы, большая часть из которых, как правило, имеет метастазы опухоли.

Использование техники тотальной мезоректальной эксцизии (ТМЭ) позволило снизить частоту местного рецидива в 5-7 раз: через пять лет до 3%, а через десять лет - до 4%. При этом пятилетняя безрецидивная выживаемость была 80%, а десятилетняя - 78%.

При использовании большинством хирургов традиционного способа выделения прямой кишки (прием «лодочка») часть этой жировой клетчатки отрывается и остается в малом тазу. Это приводит к возникновению так называемых «сателлит-метастазов», частота которых может достигать 25%.

Для диссекции кишки доктор Пучков К.В. в течение многих лет использует только технику тотальной мезоректальной эксцизии (ТМЭ), выполняя лапароскопическим доступом через несколько проколов. Это методика лапароскопического лечения рака прямой кишки (TME - тотальная мезоректумэктомия).

В операции используются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure», позволяющие выполнить мобилизацию толстой кишки в правильном слое, быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс, с сохранением основных нервных стволов иннервирующих органы малого таза. По показаниям всегда выполняется аорто-подвздошная и тазовую (латеральную) лимфаденэктомию с удалением регионарных неизмененных и метастатически пораженных лимфатических узлов.

Для выполнения третьего этапа - формирования межкишечного соустья доктор Пучков Константин Викторович использует только современные сшивающие аппараты (США), которые значительно снижают количество осложнений в послеоперационном периоде (несостоятельность швов анастомоза и развитие стриктуры в отдаленном периоде). Профилактика спаечной болезни достигается за счет активного использования мною противоспаечных барьеров, а профилактика тромбозов и тромбоэмболий - за счет обязательного применения компрессионного трикотажа во время операции и специальной управляемой интраоперационной прерывистой пневматической компрессии SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).

«Слепое» выделение прямой кишки с помощью руки до сих пор остается в арсенале многих практикующих хирургов. Аргументами в защиту данного метода служат простота и быстрота исполнения. 

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

• по телефону: +7 (925) 191-56-65
• заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7/8

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ