Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ Фундопликация по Ниссену и Тупе

Фундопликация по Ниссену и Тупе

Если неэффективна консервативная терапия при грыже пищеводного отдела диафрагмы и рефлюкс-эзофагите, а также если развиваются осложнения, рекомендуется хирургическое лечение. Его главный принцип – восстановление в зоне желудка и пищевода естественного анатомического соотношения. Нужно создать механизм, препятствующий забрасыванию в пищевод содержимого желудка – для этого Константин Викторович использует фундопликацию по Тупе на 270 градусов.

Эта методика имеет преимущество, которое состоит в том, что после хирургического вмешательства не нарушается работа клапана при сохранении естественного защитного механизма – рвотного рефлекса и отрыжки.

Лапароскопическая фундопликация – ход операции

В ходе хирургического вмешательства верхняя треть желудка и нижняя часть пищевода после выделения из спаек перемещаются до нормального положения. При необходимости ликвидируют грыжу, до нормального размера ушивают отверстие в диафрагме. Затем создают симметричную манжету из верхней трети желудка. Она на 270 градусов будет охватывать пищевод.

Свободной оставляют ее передне-правую поверхность, которая является местом локализации блуждающего нерва. Эта манжета служит для усиления нижнего сфинктера пищевода, препятствуя обратному попаданию в просвет пищевода содержимого желудка. К отличительным чертам модифицированной операции относятся бережный подход к оперированию, возможность восстановления нормального анатомического положения внутренних органов, формирование между желудком и пищеводом функционального клапана.

Если сравнить фундопликацию по Тупе с операцией по Ниссену (когда на 360 градусов формируется циркулярная манжета) после парциальной фундопликации в восстановительном периоде нет дисфагии, отсутствуют неприятные ощущения в результате накопления газов. Слишком большая порция пищи и газированные напитки не станут причиной возникновения болей или дискомфорта.

Константин Викторович при выполнении операции Тупе использует лапароскопическую технику. Выполняются несколько небольших по размерам разрезов, которые станут практически незаметными после того, как послеоперационная рана заживет. Рядом расположены структуры сосудов, блуждающий нерв, фасциальные пространства. Из-за этого все манипуляции должны проводиться максимально бережно и аккуратно. Операционные в Швейцарской клинике оснащены ультрасовременным эндоскопическим оборудованием, что позволяет с максимальной точностью выполнять все действия. На монитор выводится изображение зоны вмешательства, в несколько раз увеличенное. Это нужно для идеальной визуализации.

В ходе хирургической операции используется аппарат «LigaSure» для дозированного лигирования тканей, для заваривания сосудов, без повреждения при этом рядом расположенных тканей. Вероятность развития интраоперационного кровотечения также практически исключается. Врачи Швейцарской клиники используют при этом шовный рассасывающийся материал последнего поколения.

Это способствует тому, чтобы лечение было более результативным, а время, необходимое для восстановления, сокращалось. Во время операции активно используются современные гели и противоспаечные барьеры, чтобы свести к минимуму формирование спаек в ходе послеоперационного периода. Усовершенствованная техника лапароскопической операции позволяет снизить вероятность рецидивов, возможных в течение года после хирургического вмешательства до 2 процентов.

Число рецидивов не превышает 4 процентов в течение 5 лет. У пациентов, у которых диагностирован рефлюкс-эзофагит и ГПОД часто присутствуют другие заболевания, которые требуют лечения при помощи хирургии – это язва, ЖКБ, калькулезный холецистит, гинекологические и урологические патологии.

В такой ситуации Константин Викторович рекомендует провести симультанную операцию и используя одну анестезию избавить больную сразу от нескольких проблем. При этом продолжительность хирургического вмешательства становится длиннее в среднем на 40 минут, однако отмечается сокращение времени, необходимого для полного излечения – временный промежуток меду каждым хирургическим вмешательством должен быть, как минимум, 5-6 недель. Такой подход экономит время, сводит к минимуму вероятность осложнений.

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ