Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ Доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки

Доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки

Достаточно много внимания уделяется морфологии очаговых поражений селезенки. Отдельно выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли селезенки. К злокачественным опухолям относят саркомы и плазмоцитомы, которые имеют 4 формы в зависимости от основной ткани: лимфосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы и ретикулосаркомы. Эти поражения селезенки очень редки. Среди доброкачественных опухолевых образований чаще встречаются гемангиомы и лимфангиомы. Чаще всего хирурги встречаются со следующими опухолевыми образованиями:

- Гамартома (спленаденома). Узловое поражение селезенки, состоящее исключительно из элементов красной пульпы. Встречается у мужчин и у женщин. Несколько чаще заболевание поражает пожилых людей. Макроскопически имеет вид четко отграниченного узла темного цвета, выбухающего над поверхностью селезенки. При исследовании гистологии обращает на себя внимание то, что отсутствуют дендритические клетки и фолликулы. Фиброзные трабекулы слабо развиты. Могут наблюдаться очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Наиболее частыми первичными опухолевыми образованиями селезенки являются сосудистые опухоли. В преобладающем большинстве встречаются опухоли диаметром менее 2 сантиметров. Обычно их выявляют случайно. Называют такие опухоли инциденталомами. Реже у них большие размеры и множественный характер – тогда они могут поразить практически всю ткань селезенки. Такое поражение, как правило, сочетается с гемангиоматозом другой локализации или гемангиомами.

Довольно часто заболевание гемангиома селезенки сочетается с анемией, тромбоцитопенией, коагулопатией потребления. К сосудистым опухолям, которые могут развиваться в селезенке, относятся гемангиоперицитома, ангиосаркома, диффузный синусоидальный гемангиоматоз, доброкачественная (инфантильная) гемангиоэндотелиома, капиллярная и многоузловая гемангиомы, кавернозная гемангиома, «прибрежноклеточная» ангиома. Наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, выглядящая как красно-бурый узел на разрезе губчатого строения.

Если опухоль исследовать под микроскопом, то можно увидеть, что она построена из сосудистых полостей типа синусоидов различной формы и величины, сообщающихся друг с другом. Эти полости выстилаются уплощенными эндотелиальными клетками (одним слоем). «Прибрежноклеточная» ангиома является весьма специфичной для селезенки. Размеры ее варьируют от нескольких миллиметров до почти полного замещения внутреннего органа. Если опухоль микроскопически исследовать, то видно, что она состоит из анастомозирующих сосудистых каналов, сходных с синусами селезенки. Стенка их выстлана эндотелиальными клетками, а размер каналов варьируется. Эндотелиальные клетки нередко образуют сосочки. Они характеризуются фагоцитозом клеток крови.

Сосудистой опухолью, характерной для селезенки, является многоузловая гемангиома. При изучении гистологических препаратов выглядит в виде мелких гранулем при малом увеличении. Гемангиома представлена мелкими сосудистыми узлами, которые имеют стертую дольковую структуру. Каждый узел окружен гиалиновой капсулой. В ней имеются гладкомышечные клетки и гистиоциты. Данное опухолевое образование всегда имеет вид одиночного узла. Опухоль характеризуется доброкачественным течением. Более агрессивное течение, чем гемангиома, имеет гемангиоэндотелиома. Сосудистая опухоль селезенки характеризуется повышенной клеточностью.

Ангиосаркома относится к самым частым злокачественным опухолям селезенки сосудистого происхождения. Макроскопически имеет вид четкого геморрагического узла или характеризуется поражением диффузного характера. Часто развивается разрыв органа. В литературе есть описания развития ангиосаркомы селезенки через несколько лет после после того, как тампонировали рану этого органа с оставлением марлевого тампона.

Отличается микрополиморфной микроструктурой. Для образования характерны полигональные, веретенообразные и округлые клетки, которые образуют сосудистые каналы и щели. Иммуногистохимическое исследование выявляет маркеры эндотелиальных клеток и гистиоцитов. Характерный ультраструктурный признак – наличие внутрицитоплазматических гиалиновых гранул. Ангиосаркома относится к высокозлокачественным опухолевым образованиям. Она быстро дает метастазы распространенного характера, что приводит к фатальному исходу.

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

• по телефону: +7 925 191 56 65
• заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7, стр.8

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ