Швейцарская клиника в Москве ¦ ХИРУРГИЯ ¦ ГЭРБ - методики лечения

ГЭРБ - методики лечения

Под ГЭРБ подразумевается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой развивается хроническое поражение дистального отдела желудка. Болезнь провоцирует в этом отделе воспалительный процесс. При этом заболевании пищеварительной системы в пищевод происходит заброс (спонтанный или регулярно повторяющийся) дуоденального или желудочного содержимого.

Данное заболевание широко распространено среди болезней пищеварительной системы, так как оно диагностируется у третьей части взрослых пациентов. Причиной рефлюкса чаще всего является несостоятельность сфинктера между желудком и пищеводом. При расстройстве моторной функции верхней части пищеварительного тракта также может появляться обратный заброс содержимого.

На развитие заболевания влияют неблагоприятные факторы – ожирение, курение, прием некоторых лекарств, нервные стрессы, диафрагмальная грыжа. К симптомам заболевания относится, в первую очередь, упорная изжога, появление которой не зависит от физической нагрузки или приема пищи. Изжога может возникать после приема пищи или натощак, при активном движении, при наклонах тела.

Иногда изжога появляется у человека в лежачем положении. Больной может жаловаться на регургитацию – отрыжку и срыгивание пищи. Вероятно появление болей – жгучих или распирающих, локализующихся в левом подреберье, за грудиной или в эпигастрии. После еды или физической нагрузки боли могут усиливаться. Иногда присоединяются рвота или тошнота, трудности с глотанием – причиной в этом случае будет стриктура пищевода. Под стриктурой пищевода подразумевается сужение его просвета.

Иногда к заболевание ведет нарушение моторики пищевода. Еще одним симптомом является слюнотечение во сне. Если агрессивное содержимое попадает в пищевод, то его слизистая может быть повреждена. Регулярное воздействие агрессивной среды приводит к воспалительному процессу. Это ведет к формированию рефлюкс-эзофагита – нижние отделы пищевода воспаляются.

Если лечения нет, вероятно образование язвы – повреждается подслизистый слой пищеводной стенки. Если случай тяжелый, есть вероятность кровотечения. После того как язвенный дефект заживляется, могут оставаться рубцы, которые могут стать причиной стриктуры. В результате ухудшения проходимости пищевода может возникнуть сочетанная проблема дисфагии и изжоги.

Одно из тяжелых осложнений заболевания – пищевод Барретта. Плоскоклеточный эпителий пищевода замещается желудочным цилиндрическим. Это явление называется метаплазией и повышает риск рака в 30-40 раз. Одним из методов диагностики является фиброгастроскопия. Целью хирургического вмешательства при ГЭРБ является создание механизма, который препятствует забрасыванию в пищевод содержимого желудка. Большая часть отечественных хирургов проводят фундопликацию по Ниссену.

При этой операции дно желудка на 360 градусов оборачивается вокруг пищевода, так создается манжета, препятствующая рефлюксу. У этой методики есть и свои минусы. При формировании в зоне кардии клапана утрачиваются естественные защитные механизмы, такие как срыгивание и рвота.

Если во время еды употребляется большая порция или газированные напитки, через кардию становится невозможным их удаление. Появляются боли и чувство тяжести в желудке, вздутие. Рецидив, если манжета соскальзывает может развиваться нередко спустя 1-2 года после операции по Ниссену.

Константин Викторович при оперировании использует парциальную фундопликацию по Тупе на 270 градусов. Из стенки желудка создают манжету для того чтобы предупредить заброс содержимого желудка в пищевод. Усовершенствованная методика, на которую получен патент, позволяет остаться ненарушенным функцию сфинктера между желудком и пищеводом. Также сохраняются защитные функции – отрыжка и рвотный рефлекс.

При выделении желудка и пищевода Константин Викторович использует аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure». Благодаря нему сосуды удается «заварить» без повреждения окружающих тканей. Применяется рассасывающийся шовный материал последнего поколения и противоспаечные барьеры. Это позволяет провести хирургическое вмешательство качественно и быстро.

Записаться на консультацию в Швейцарскую клинику можно:

• по телефону: +7 925 191 56 65
• заполнить:ЗАПРОС В КЛИНИКУ
• по электронной почте: surgery@rusmedserv.com
• адрес клиники: г. Москва, ул. Николоямская, д.7, стр.8

(495) 506-61-01 - информация о швейцарской клинике в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ