Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная деформация грудной клетки - это порок развития, заключающийся в наличии западения грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей с нарушением нормальных анатомических взаимоотношений в грудинно-реберном комплексе. На долю данной патологии в общей структуре всех врождённых деформаций грудной клетки приходится около 90%. 

Этот дефект более заметен и чаще (70%) встречается у представителей мужского пола. У женщин аномалия наблюдается реже и несколько маскируется молочной железой. Другое название «грудь сапожника» проблема получила ввиду того, что подобное вдавление ранее формировалось у подростков-сапожников, которые во время работы держали изготавливаемую обувь так, что ее каблук упирался им в нижнюю треть грудины, это и вело к характерной профессиональной деформации грудной клетки.

Необходимо иметь в виду, что воронкообразная грудная клетка - это не только эстетическая проблема, она сопряжена с возникновением других заболеваний: в период активного роста ребенка происходит изменение формы костей, в том числе и позвоночника, может возникнуть перемещение и нарушиться работа внутренних органов.

Поначалу симптоматика очень скудная либо вовсе отсутствует, но с годами, по мере формирования воронки становится заметен косметический дефект. Ребенок начинает отставать в развитии от детей-сверстников, чаще страдает простудными заболеваниями. Своего максимума деформация достигает где-то к трем-четырем годам. Затем постепенно прогрессирование процесса замедляется и останавливается. Но к этому времени у ребёнка уже развиваются кифоз или кифосколиоз, дают о себе знать нарушения со стороны внутренних органов грудной клетки, явно заметна ее внешняя асимметрия, отмечается снижение дыхательной экскурсии.

В ходе обследования могут быть выявлены смещение и ротация сердца вокруг его продольной оси, признаки перегрузки правых отделов, расширение корня аорты и пролапс митрального клапана. Также отмечается снижение показателей жизненной емкости легких, максимальной легочной вентиляции, увеличение минутного объема вентиляции и увеличение потребления кислорода в минуту.

О влиянии имеющегося воронкообразного вдавления на функцию сердца позволяет в значительной мере судить электрокардиография. Однако здесь следует учитывать, что у детей школьного возраста зависимость между выраженностью деформации и результатами этого обследования еще не всегда можно обнаружить, более отчетливо она проявляется с возрастом.

На сегодняшний день принято выделять три степени воронкообразной деформации: при первой глубина вдавления не превышает двух сантиметров, а внутренние органы занимают нормальное положение; при второй воронка имеет глубину от двух до четырех сантиметров, смещение сердца до трех миллиметров; третья - это вдавление более четырех сантиметров, а сердце смещено далее, чем на три миллиметра.

Существует и так называемый грудинно-позвоночный индекс Гижицкой (Gizicka) - отношение наименьшего размера ретростернального пространства, измеряемого от задней поверхности грудины до передней поверхности позвоночника, к наибольшему. При этом полученное при делении частное 0,7 соответствует деформации первой степени, 0,7-0,5 - второй, а менее 0,5 - третьей.

Тактика ведения пациента разрабатывается, исходя из выраженности клинических проявлений, с учетом степени деформации грудной клетки. 

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: 5176626@mail.ru 

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ