Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Локальные деформации грудной клетки

Локальные деформации грудной клетки

Локальные деформации грудной клетки, как правило, не сопряжены с развитием функциональных нарушений со стороны органов сердечно-сосудистой системы и/или легких и вызывают лишь более-менее выраженный косметический дефект. Однако в неонатальном периоде, а также в течение первого года жизни ребенка данная патология может стать причиной парадоксального типа дыхания, иногда даже с наличием акроцианоза (синюшной окраски дистальных частей тела). В данном случае чаще развивается цианоз губ и кистей, обусловленный нарушением внешнего дыхания.

В ряде случаев при отсутствии нескольких ребер или каких-либо их сегментов в нижней части грудной клетки даже при возникновении незначительных травм может иметь место болевой синдром, обусловливающий ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и, как следствие, приводящий к развитию застойных явлений в легких и их воспаления, то есть пневмонии. Аналогичными проблемами чревато и наличие на передней поверхности грудной клетки синостозированных реберных хрящей. Помимо этого, длительное присутствие дефекта ребер, особенно их сращение по заднебоковой поверхности грудной клетки в костной части, приводит, в конце концов, к формированию вторичного сколиоза (бокового искривления позвоночного столба).

Необходимо отметить, что согласно среднестатистическим данным, врожденные пороки развития в виде сращения между собой ребер и других их дефектов встречаются значительно чаще по сравнению с расщелиной грудины. Обычно подобного рода аномалии носят односторонний характер и за счет локальной деформации по типу западения или же, напротив, выбухания на участке одного либо нескольких (чаще) рёбер вызывают асимметрию грудной клетки. При этом такие деформации располагаются преимущественно в хрящевой зоне ребер, что сопряжено с неправильным ростом и/или их сращением. Нередко сращение рёбер сопровождается недоразвитием позвонков, их сращением или изменением нормальной формы (клиновидные позвонки), а также наличием добавочных полупозвонков.

В зависимости от размера и типа локального дефекта грудной клетки, а также наличия/отсутствия вторичных деформаций рёбер и/или позвоночника разрабатывается тактика ведения пациента - делается выбор между консервативным и оперативным методом лечения. Например, совсем не исключено, что при нерезко выраженных пороках грудины и рёбер у детей можно будет ограничиться активной гимнастикой и массажем мышц грудной клетки, а также спины и поясницы, что позволит компенсировать костный дефект. Однако решать этот вопрос должен исключительно опытный специалист. Кроме того, таким детям необходимо находиться под постоянным наблюдением врача-ортопеда для того, чтобы при обнаружении вторичных изменений со стороны позвоночника и/или грудной клетки своевременно прибегнуть к оперативному вмешательству, которое, как правило, наиболее целесообразно производить не ранее пятилетнего возраста.

Если речь идёт об искривлении рёбер, по эстетическим соображениям пациентам показана сегментарная поднадхрящничная или поднадкостничная их резекция. При сращении рёбер оперативное лечение носит более обоснованный с медицинской точки зрения характер. Хирургическое вмешательство здесь заключается в резекции вместе с надкостницей соответствующего сегмента одного либо нескольких рёбер на всем протяжении их синостозирования. Иссечение сращённых между собой рёбер в хрящевой части производят поднадхрящнично, полностью удаляя избыток надхрящницы, чтобы избежать частичного рецидива деформации. Эта тактика даёт возможность достигнуть хороших как косметических, так и функциональных результатов.

Записаться на консультацию (операцию) к торакальному хирургу,  к.м.н. Королеву П.А.  можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: 5176626@mail.ru 

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ